Иммунотерапия·8 мин чтения

Т-регуляторные клетки при БАС: механизм действия и формирующаяся клиническая доказательная база

Д-р Владислав Цвирко

26 мая 2026 г.

Т-регуляторные клетки при БАС: механизм действия и формирующаяся клиническая доказательная база

Боковой амиотрофический склероз — это не только болезнь мотонейронов: нейровоспаление активно способствует их гибели, а Т-регуляторные клетки занимают центральное место в этом процессе. Обзор механизма, связи между функцией T-reg и темпом прогрессирования заболевания, а также клинических программ, проверяющих, способно ли восстановление T-reg изменить течение БАС.

Роль иммунной системы при БАС

Боковой амиотрофический склероз (БАС) долгое время рассматривался исключительно как болезнь мотонейронов. Эта картина изменилась. За последние два десятилетия работы исследовательских групп, включая лабораторию Стэнли Аппеля, установили, что нейровоспаление при БАС является не сторонним наблюдателем, а активным движущим фактором гибели мотонейронов. Микроглия и инфильтрирующие иммунные клетки переходят в провоспалительное состояние, а клетки, которые в норме должны их сдерживать, — Т-регуляторные клетки — не справляются с этой задачей. Такое переосмысление имеет принципиальное значение, поскольку оно определяет иммунную систему как мишень, на которую можно воздействовать вне зависимости от генетических причин, различающихся у разных пациентов.

Что делают Т-регуляторные клетки при БАС

Т-регуляторные клетки (T-reg) — это тормоз иммунной системы. В здоровой нервной системе они подавляют избыточную иммунную активность и способствуют поддержанию нейропротективной среды. При БАС как количество, так и супрессивная функция T-reg снижаются, и этот упадок снимает тормоз с нейровоспалительного процесса. Результатом является самоподдерживающийся порочный круг: повреждённые мотонейроны высвобождают сигналы, активирующие микроглию; микроглия усиливает воспаление; ослабленные T-reg более не способны его сдержать.

Уровень T-reg коррелирует с прогрессированием заболевания

Клиническое наблюдение, придающее этому механизму весомость, состоит в том, что состояние T-reg коррелирует со скоростью прогрессирования БАС. Пациенты с более низким числом Т-регуляторных клеток и ослабленной функцией T-reg, как правило, прогрессируют быстрее; те, кто сохраняет более высокую T-reg-активность, прогрессируют медленнее. Т-регуляторные клетки, таким образом, являются не только механизмом, но и потенциальным маркером воспалительного темпа заболевания — именно поэтому их восстановление представляет собой рациональную терапевтическую цель, а не просто общую противовоспалительную стратегию.

Восстановление функции T-reg: клинические данные

У людей было проверено два подхода. Первый предполагает экспансию и реинфузию собственных Т-регуляторных клеток пациента; ранние работы Тонхоффа и коллег показали осуществимость этого метода и его связь с более медленным прогрессированием у небольшого числа участников. Второй подход фармакологически усиливает функцию имеющихся у пациента T-reg: COYA 302 компании Coya Therapeutics сочетает низкодозовый интерлейкин-2 с CTLA-4-Ig для усиления функции эндогенных Т-регуляторных клеток, а её исследование ALSTARS (NCT07161999) набирает участников в центрах США и Канады. В совокупности эти подходы утверждают функцию Т-регуляторных клеток как достоверную, проверяемую мишень при БАС.

Как это обосновывает клеточную терапию

Та же биологическая логика лежит в основе T-reg-компонента персонализированных протоколов BioCells Medical при БАС. Поликлональная T-reg-терапия воздействует на всю разрегулированную нейроиммунную среду, а не на единственную молекулу, — многоцелевой охват, соответствующий процессу, который движут множество путей одновременно. Она работает совместно с мезенхимальными стволовыми клетками и экзосомами, которые воздействуют на те же воспалительные и трофические пути с разных сторон. Результаты этого подхода систематически регистрируются в наблюдательном регистре БАС клиники (NCT07143656).

Состояние доказательной базы

Доказательства, связывающие Т-регуляторные клетки с БАС, убедительны на уровне механизма и последовательны на уровне наблюдений, и эта область уверенно движется от биологии к клинике. То, что можно утверждать с уверенностью: иммунная система является частью механизма прогрессирования БАС, Т-регуляторные клетки занимают центральное место в этом процессе, а восстановление их функции представляет собой одно из наиболее активно изучаемых направлений в данной области. Это и есть биологическое основание, на котором держится иммунно-ориентированная клеточная терапия.