Реабилитация при деменции: эффективность и безопасность
Д-р Владислав Цвирко
23 апреля 2026 г.
Современные систематические обзоры показывают, что реабилитация при деменции улучшает двигательные функции, снижает риск падений и повышает функциональную независимость в повседневной активности. Эффект на когнитивные функции возможен, но зависит от возраста и параметров программы.
Зачем реабилитация при деменции
Деменция — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, ведущее к снижению когнитивных функций, нарушению двигательной активности и утрате самостоятельности в повседневной жизни. Фармакологическое лечение имеет ограниченную эффективность и не влияет на течение болезни, поэтому всё большее внимание уделяется немедикаментозным методам — в том числе реабилитации при деменции и болезни Альцгеймера как способу поддержания подвижности и независимости.
Виды реабилитационных вмешательств
Систематический обзор 194 экспериментальных исследований (до июля 2022 года) показал, что наиболее часто применяются аэробные тренировки (42% исследований), силовые упражнения (41%), тренировка равновесия (25%) и растяжка (11%). Многие программы комбинируют несколько типов упражнений — это соответствует современному мультикомпонентному подходу.
Влияние на двигательные функции
Большинство исследований демонстрируют устойчивое положительное влияние реабилитации на двигательные функции: улучшение походки и баланса, снижение риска падений, повышение мышечной силы и физической выносливости. Даже у пациентов с умеренной и тяжёлой деменцией функциональные физические вмешательства способствуют сохранению подвижности и уменьшают физическую зависимость от ухода.
Влияние на когнитивные функции
Данные о когнитивном эффекте остаются неоднозначными. Мета-анализ 20 РКИ (2 051 пациент) не выявил статистически значимого улучшения когнитивных показателей в общей группе, однако подгрупповой анализ показал положительный эффект у пациентов моложе 80 лет. Чувствительный анализ также указывает, что при достаточной длительности, регулярности и индивидуализации нагрузки упражнения могут замедлять когнитивное снижение. Реабилитация не заменяет когнитивную терапию, но может играть вспомогательную роль, особенно на ранних стадиях.
Активность в повседневной жизни (ADL)
Наиболее убедительные доказательства получены в отношении ADL. Мультикомпонентные тренировочные программы дают умеренный, но статистически значимый эффект на функциональную независимость. Участники, получавшие структурированную реабилитацию, лучше справлялись с самообслуживанием по сравнению с группой стандартного ухода. Это особенно важно, поскольку сохранение ADL напрямую связано с качеством жизни пациента и снижением нагрузки на ухаживающих лиц.
Безопасность и клинические выводы
В рассмотренных исследованиях зарегистрировано 1 119 нежелательных явлений, большинство лёгкие (усталость, мышечная боль, кратковременный дискомфорт) — при правильной дозировке реабилитация остаётся относительно безопасной. Совокупные выводы: реабилитация эффективна при деменции в отношении двигательных функций и ADL; когнитивный эффект возможен, но зависит от возраста, стадии и параметров программы; наиболее перспективны мультикомпонентные длительные программы, адаптированные под возможности пациента.