Tiroidite di Hashimoto: Terapia Cellulare Personalizzata

Hashimoto classico (ipotiroidismo graduale)

La presentazione più comune. La funzione tiroidea declina gradualmente nell'arco di mesi o anni mentre l'infiltrazione linfocitaria distrugge il tessuto follicolare. I pazienti si presentano tipicamente con affaticamento, aumento di peso, intolleranza al freddo e rallentamento cognitivo. I titoli anti-TPO sono persistentemente elevati. La progressione verso un ipotiroidismo conclamato è il decorso atteso in assenza di intervento.

Hashitossicosi (fase ipertiroidea transitoria)

Si verifica quando la distruzione dei follicoli tiroidei rilascia ormoni immagazzinati nel torrente circolatorio, producendo sintomi ipertiroidei temporanei — palpitazioni, ansia, tremore, intolleranza al caldo. Questa fase può essere confusa con il morbo di Graves. È autolimitante e seguita in genere da uno spostamento verso l'ipotiroidismo. Circa il 5–10% dei pazienti con Hashimoto sperimenta questa fase.

Encefalopatia di Hashimoto (SREAT)

Una rara variante neurologica associata a titoli anticorpali antitiroidei elevati e infiammazione del SNC. Si presenta con declino cognitivo, crisi epilettiche, mioclonie, psicosi o episodi simil-ictali — spesso indipendentemente dai livelli di ormone tiroideo. Responsiva agli steroidi, ma frequentemente diagnosticata in modo errato. Richiede un intervento immunomodulatorio che vada oltre la semplice terapia sostitutiva ormonale.

Variante di tiroidite indolore

Una forma subacuta che si presenta con lieve tireotossicosi seguita da ipotiroidismo transitorio, spesso nel post-partum. La tiroide non è dolente, distinguendola dalla tiroidite granulomatosa subacuta. Il recupero della normale funzione tiroidea avviene in molti casi, ma una parte dei pazienti progredisce verso un ipotiroidismo permanente con anticorpi persistentemente elevati.